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【朱氏验方:调经促孕方】

发布日期:2021-10-28 08:31    点击次数:141

来源:海派朱氏妇科

验方组成、主治、煎服法:

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方解:

朱南孙教授常言脏腑功能正常,气血旺盛,阴阳平和为受孕基本条件。不孕症病因复杂需仔细审证求因,方能药到病除。对于排卵障碍性不孕,认为其病之根在于肾虚。肾阴匮乏、精血不足,不能滋养卵子生长;肾阳不充、肾气衰惫,不能鼓动卵子排出。朱南孙教授认为排卵障碍,以虚证居多。“阴平阳秘,精神乃至”,阴阳失衡,则动静失常,气血不和,胎孕难结。故朱南孙教授用药极不赞成不审阴阳动静,弃脉证于一旁而随意轻投温阳刚燥之品,谓其会重伤阴血。又提出虚证日久者,必致瘀血夹杂,故用药不能一味投之以补益之品,谓其能阻碍气血运行,故以黄芪、党参、当归为君补气养血、活血调经;熟地、巴戟天、淫羊藿、菟丝子、覆盆子为臣药平补肝肾,填精生髓,柔阳以济阴;石楠叶、石菖蒲为佐使能温肾阳、壮性欲,阳中求阴,以期阴阳平衡。

临证加减:

排卵前,酌加蛇床子温肾促孕,川芎活血行气,促使卵泡从卵巢顺利排出;排卵后方中去石楠叶、石菖蒲、蛇床子等怡情促性之药,酌加川续断、桑寄生充肾精、强腰膝、固冲任、安胎元以支持黄体功能、改善子宫内膜容受性,助胚胎发育。

第一阶段:健脾和胃,养血调经

待脾胃调和,气血充足,月经通调,然后转入第二期阶段治疗为怀孕做准备

第二阶段:中药促孕

(1)经后期是月经周期后,此期随着卵泡的发育,雌激素分泌增加,子宫内膜完成内膜的增生修复,为排卵作准备。中医认为是精血的恢复和滋长期,采用温养冲任,益髓填精

(2)经间期是月经周期的第11天左右,中医认为此期是肾中阴精进一步发展充实,在肾阳作用选进行转化。此时是阴阳交替,重阴转阳的“的候” 阶段,治疗应以补肾助卵促孕为主。经验方“促孕方”:党参、黄芪、当归 、熟地、仙灵脾、仙茅、巴戟天、菟丝子等

临床病例

陈某,女性,29岁。

主诉:未避孕未孕1年余

患者既往月经错后,1~6个月不等,量偏少,色红,无血块,痛经(-)。LMP:10月10日。2005年左侧卵巢囊肿剥离术,术后月经后期伴量少,体重增加10余千克。结婚已1年余,月经错后,性生活正常未避孕未孕,自测基础体温(BBT)单相。

刻诊:烦躁易怒,胃纳可,二便调,夜寐安。脉细弦,舌暗,苔薄腻。

辅助检查:(2010年2月9日)性激素水平示卵泡刺激素(FSH) 6.31mIU/ml,黄体生成素(LH) 4.51mIU/ml,雌二醇(E2)38.86pg/ml,催乳素(PRL)6.23ng/ml,孕酮(P)0.42pg/ml,睾酮(T)0.41pg/ml。

中医诊断:不孕症

西医诊断:排卵障碍性不孕

一诊:证属肝肾不足,瘀阻冲任,治拟益肾养肝,活血化瘀。

党参30g、当归30g、川续断12g

牡丹皮15g、菟丝子12g、枸杞子12g

覆盆子12g、丹参30g、川牛膝12g

制香附12g、川楝子12g

上方加减三诊后,BBT有双相,LMP:12月11日,月经量中,治宗原方原法。

当归30g、党参30g、丹参30g

炙黄芪30g、熟地15g、菟丝子12g

覆盆子12g、枸杞子12g、巴戟天15g

淫羊藿15g、三棱15g、莪术15g

再三诊后,LMP:2月25日,经行腹痛,经后无其他不适,BBT未上升。脉细缓,舌质淡,苔薄白。证属肾气虚寒,冲任不足。因患者求嗣心切,本周期治拟补肾益气,疏利冲任,调经助孕。

党参20g、丹参20g、黄芪20g巴戟天15g、菟丝子12g、枸杞子12g覆盆子12g、当归30g、淫羊藿15g石楠叶12g、石菖蒲12g、川楝子12g王不留行12g4.21复诊,自测尿HCG(+),无不适。脉细滑尺弱,舌暗偏红,苔薄黄腻。治拟补肾益气,健脾养血安胎。

赵莉

       赵莉,女,中医妇科学博士,副主任中医师,硕士研究生导师。国医大师朱南孙教授学术继承人,国家中医药管理局重点专科学术继承人,上海中医药大学第三批后备业务专家。中国民族医药学会妇科分会理事, 上海市中医药学会妇科分会常委, 上海市中医药学会学术流派分会委员,上海市中西医结合学会妇产科专业委员会委员。作为第一负责人完成国家自然科学基金青年基金一项,获省部级科技进步奖3项。

       从事中西医结合妇科临床十余年,运用中医药治疗内分泌失调引起的月经失调、多囊卵巢综合征、不孕症、痛经(子宫内膜异位症)、复发性流产、卵巢早衰等常见病、多发病以及孕前、辅助生殖前调理,提高卵巢功能。



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